髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化

    髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產生的一系列癥狀。最后股骨與髕骨相對應的關節(jié)面也發(fā)生同樣的變化，并逐漸形成髕股關節(jié)的反應性增生，后期將形成骨性關節(jié)炎。很多人開始時都以為患了骨質增生、風濕性關節(jié)炎等疾病，其實，據(jù)調查發(fā)現(xiàn)，髕骨軟化癥患病率達36．2％，30-40歲的女性發(fā)病率高達50％。 

    髕骨軟化癥患者自覺膝痛或膝疲軟無力，以上下樓梯最為較好，尤以下樓最困難。休息后癥狀消失，活動則加重。運動員于半蹲位起跳過猛時有膝痛或膝軟。癥狀主要出現(xiàn)于半蹲位，這是本病的重要癥狀。由于髕骨面高低不平，在髕骨下可發(fā)生摩擦音，或出現(xiàn)膝關節(jié)突然不能屈伸，即所謂的交鎖。稍加活動在髕骨下發(fā)出清脆響聲后又能活動。反復損傷后，髕下脂肪墊出現(xiàn)反應性炎性增厚，故在過伸時也可引起疼痛，同時還反復出現(xiàn)關節(jié)積液。用手按壓膝關節(jié)前方的髕骨，常有特殊的鈍痛和磨擦感。

    造成髕骨軟化的原因，是由于膝關節(jié)反復屈伸、扭轉，使關節(jié)面不斷相互撞擊、摩擦，時間長了就引起了磨損性損傷。也有人認為與內分泌有關，老年動脈硬化、局部血供不足，也是引起此病的原因。一般情況下，通過X射線基本可診斷。

    早期可進行保守治療。如果以疼痛為主或痛點較局限，可以中藥局部注射治療，或關節(jié)腔注射治療。也可用透明酯酸納關節(jié)腔內注射，每周1次，5次為一療程。伴有關節(jié)積液可服用中藥滑膜炎沖劑；中晚期可服用壯骨關節(jié)丸、骨質增生丸等。

    初期出現(xiàn)膝痛或伴有膝關節(jié)的腫大，應注意休息，并進行適當鍛煉，以直腿上抬操練為主，盡量避免負重的膝關節(jié)屈伸活動。如果出現(xiàn)脂肪墊或髕骨周圍的軟組織反應性炎性增厚或痙攣，可行理療、中藥熱敷或按摩。絕大多數(shù)單純髕骨軟化癥病人經保守治療可以緩解。如果保守治療無效，癥狀還在加重，就要考慮手術治療了。平時，應避免對髕骨面過度的擠壓、摩擦。對于年齡在50歲以上，身體較肥胖者，更應避免膝關節(jié)半屈曲位的反復操練。堅持非負重下的膝關節(jié)屈伸和股四頭肌的操練。