診斷頜骨骨髓炎

　　頜骨骨髓炎可分為急性頜骨骨髓炎和慢性頜骨骨髓炎兩種。

　　（一）急性頜骨骨髓炎

　　發(fā)病急劇，全身癥狀較好。局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導(dǎo)致整個(gè)患側(cè)疼痛并放散至顳部。面部相應(yīng)部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區(qū)多個(gè)牙齒松動(dòng)。常有膿液自牙周溢出。下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵、常出現(xiàn)不同程度的張口受限。下牙槽神經(jīng)受累時(shí)，可有患側(cè)下唇麻木。上頜骨骨髓炎多見(jiàn)于新生兒、嬰兒，感染來(lái)源常為血源性。其局部表現(xiàn)為眶下部較好紅腫，并常延至眼周致眼睜不開(kāi)。后期可在內(nèi)眥、鼻腔及口腔穿破溢膿。

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　　急性頜骨骨髓炎如未能有效治療，可轉(zhuǎn)為慢性。常見(jiàn)的原因是單純采用藥物保守治療，膿液自行穿破，引流不暢。慢性頜骨骨髓炎期間，急性癥狀大部消退，全身癥狀已不較好，疼痛較好減輕。局部纖維組織增生、腫脹、發(fā)硬。瘺管經(jīng)常溢膿，甚至排出小塊死骨。病變區(qū)多個(gè)牙松動(dòng)，齦隙溢膿。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低或引流不暢時(shí)，可急性發(fā)作。如拖延日久，可致消瘦、貧血、身體衰弱。